“为生命做准备”——长江公益沙龙之“应急救护讲座”精华内容分享
发布时间：2014年05月06日
［长江公益委员会委员王汝鹏介绍应急救护新概念］
曹老师：猝死，过去是，将来还是我们人类的第一杀手。我们国家每年大约有260万人死于心血管疾病，每年大约有54.4万人死于心源性猝死，猝死很可怕，毫无前兆，突然的因病死亡，时间很短。一般一个小时之内死亡的都是心源性猝死。绝大多数是心源性猝死。什么概念？也就是说我们国家每天大约有一千五百人死于心源性猝死。也就是说每12秒钟，就有一个人被心血管疾病去生命。
如果有人突然发生呼吸心跳骤停，也就是老百姓常说的猝死，从倒在地下那一刻开始，如果有人立即识别出他是一个猝死症状，呼吸心跳骤停了，立刻给他做徒手的心肺复苏，有35%到40%的人能够被救活。抢救呼吸心跳骤停的人的黄金时间是四分钟。从他倒地的那一刻开始，你就要争分夺秒的去抢救。如果四分钟以内开始复苏，抢救成功率大约在50%，如果4到6分钟你才开始救他，抢救成功只有10%，随着时间的延长，如果超过10分钟了，基本上救不活了。
猝死的表现是，突然间的倒地，无意识，无呼吸、无心跳，这个时候开始抢救，怎么抢救，如果是一个成人倒在您的面前了，你就赶快拨打120。然后迅速判断他有没有呼吸，有没有意识。如果没意识，没有呼吸，我们就开始给他做心肺复苏。如果现场有AED，也就是除颤器，我们就拿过来，心肺复苏一直坚持到120专业人员到达现场。
心梗突发如何救护？
曹老师：冠心病，尤其是心梗的主要表现是什么？大家记住了，是胸部不适，只要你胸口不舒服了。你就要想一想是不是心脏病的问题，千万不要忽略，用四个字概括胸疼和胸闷，疼痛是非常剧烈，难以忍受，心绞痛持续时间是比较短，一般不超过一到五分钟，一会儿就会缓解。但是心梗会持续的疼，时间要几个小时或者是更长，胸闷是缺血缺氧的疼痛，你会感觉到憋气，总是上不来气，发闷，一定要警惕是不是心脏的问题。心绞痛发作很频繁，可以几天发作一次，也可以一天发作几次，心梗发作一次可能就会致命。那么该如何救护？
首先高声呼救，赶快打电话，你尽快拨打120或者是999。第二点大家记住了，心脏病人发作，千万不要搬动，一定现场救护，或者等待120到来。千万不要以为自己有车拉着就走，大错特错，120遇到这种病人肯定先要观察，平稳了以后再走。任何的搬动都会加重他的病情，加速他的死亡。120打了，你说我住高层，记住了那也等担架，千万不要背下去，任何搬动就会加速病人的死亡。
如果外出假如我们拓展或者爬山，遇到这种情况，120车上不来，我们往担架上搬，你要放松。吸氧要尽快，因为他是缺血缺氧的一种疼痛，服药要正确，首选硝酸甘油。硝酸甘油怎么用？舌下含服，想做到这一点，不要给他水喝，如果喝下去,硝酸甘油没有作用，必须要舌下含服。有效率是92%，所以绝大多数的病人用了硝酸甘油以后，扩张动脉，一扩张以后就轻松了。如果现场没有硝酸甘油，只有速效救心，那就用速效救心。除了这个还有什么？还有就是阿司匹林，你可以跟医生咨询一下，我能不能服阿司匹林，它可以减少血小板的聚集。阿司匹林效果还是很明显。
心肺复苏包括哪三大步骤？
曹老师：任何事发现场，我都要评估一下对病人和对我有没有危险，我先确认。跪在病人面前，先生你怎么了，贴近他耳朵大声喊，如果没有意识，而且面部青紫，没有呼吸了，这个时候非常严重。高声的呼救，喊什么？来人了，不好了，有人晕倒了，心肺复苏很累，你一个人坚持不了多长时间，所以要把大家都喊来，这时候该扶的扶，该做的做，我们就高声呼救。呼救同时最重要的就是拨打急救电话，因为你现场心扉复苏只是维持到120的到来，真正救命的机器是在他的车场那个AED除颤器，有机会我们再讲。
［中国红十字会总会训练中心曹乃文老师和长江校友互动进行应急救护实操练习］
我们开放气道用什么方法？我在这侧，就是小手指这侧，压住病人的前额。切西瓜一样。举颏，一压脑门，一提下巴，气道就打开了，我吹气的时候一定要用什么？有屏障，不能说上来就吹，得保护自己，用什么？用呼吸膜，没有人装兜里满大街去转悠，这个时候我们就可以用什么？像手绢、衬衣、T恤，中间透气，嘴对着他的嘴吹就好。这时候气道回去了，我要把气道打开。大家看我吹气的时候平静吸一口气。千万不要这样，肚子一鼓，气往上走，影响他呼吸了，一定要平静吹口气，那一刹那我再捏鼻子，我吹完这口气马上把手松开，连着吹两口气，我松开手，再吹再松开，我继续按压三十次，我再打开气道，然后我再按压三十次，三十次按压吹两口气这叫一个循环，我要做几个循环？我一个人要做五个循环。这是什么？人工CPR三大步。为什么要开放气道，昏迷的时候，舌头坠下来了，把气道堵死了，我一压脑门一提下巴颏这个道就通畅了，所以必须要开放气道。
总结一下，如果有一个人突然倒地，我们开始首先观察环境，然后判断意识，判断呼吸，没有意识没有呼吸，高声呼救，呼救人来了以后我们就干什么？去按压，按压完了，按压三十次我们吹两口气，按压三十次吹两口气，把除颤器取来，我们看看需不需要除颤，这是我们简单的心肺复苏。
小孩子容易气道异物梗阻怎么办？
曹老师：气道异物梗阻，一个是完全梗阻，一个是不完全梗阻。完全梗阻这个人可能就是连咳嗽说话都不行了，脸憋的青紫，这时候我们只做心肺复苏，拍，什么都不行。我们做心肺复苏，多数抢救的是不完全梗阻，婴儿是一个高发，老人是一个高发，不能抱起来就拍，越拍越下来了。记住一定要保持头低脚高，任何时候都是大头朝下，只有这样才能够把东西拍出去，一个是拍一个是压。
首先看我，虎口分开，卡在下颚骨。打开气道，头低脚高位，用我另一支手适度的拍背。在这里就是头低脚高位，拍四五下没有，没出来。再转过来，同样是转过来以后，用两个指头压哪？两个乳头连线垂直的，一定要有一个支撑，这么使劲的压，压四五下以后，还应该转过来，没有出来还接着要什么？拍。这是小孩。成人，其实成人也常发生气道异物梗阻，首先鼓励他咳嗽，剧烈的咳嗽一定把这个异物带出来，实在咳不出来，这时候教大家一个手法。拿出两指放在我们的肚脐上，另一支手空心拳，拇指这侧叫泉眼，放在两恒指的上方。定位两只手，抱住空心拳，然后弯腰张口，你得气道打开，向内向上的冲击，1234。记住了没有？救别人也一样。这个时候一条腿放在两腿之间，同样找到肚脐，弯腰，1234使劲，有可能把异物咳出来。还有冲击的时候有可能完全冲击出来了，否则也许越来越深了。深了会造成什么？完全的梗阻了，他会昏迷，两个手把他的身体放在我的身体上，一点点放平了，放在地上。
关爱家人——关注健康常识
早晨起来禁忌晨练。早晨起来血液粘稠，一夜不喝水血液粘稠，早晨空气污浊，没有光和作用。尤其是高血压病人，一天当中血压最高的时候，那叫尘封现象，五六点钟是血压最高的时候，现在高血压的降压药都是24小时吃一次，到早晨起来基本上代谢的差不多了，所以这个时候血压也偏高，早晨起来又是人一天当中血压最低的时候，早晨起来是心血管病高发的，早晨起来不应该晨练。
便秘易引起心绞痛、心梗。我们专家把排便放在体力活当中，他想用力的排便是体力活，如果血压高很容易造成脑血压高，或者是造成心绞痛，或者是心梗，马季老人发生了心梗。所以便秘的调整，在饮食上调，自己有时间去揉揉我们腹部，吃一些粗纤维的东西，如果这些解决不了，我们就去医院开一下缓解药，家里有老人七八十岁，你要关注他，每天是不是很容易的排便。
如何区别心梗和心绞痛？血管的脂质的沉积是在10岁左右，早期发展比较慢，到达四五十岁的时候，步伐就加快了。等到五六十岁的时候开始显现。这种堆积，堆积到多少才有感觉？堆积到一半了，50%血管堵了你没有感觉，只有75%血管堵了，可能在劳累的时候，精神紧张的时候，你才感觉到什么，缺血缺氧的症状，你才感觉到心绞痛。如果心绞痛是血管没有完全堵，心梗是这个血管完全堵了。
高脂血症一定要关注查体报告。血脂关注什么？胆固醇脂，总胆固醇，还有什么？甘油三酯，还有低密度脂蛋白，还有高密度脂蛋白。在这里，高密度脂蛋白是越高越好，血液的清道夫，低密度脂蛋白是动脉硬化的元凶，非常危险。
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